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打个喷嚏也要命?小心你血管里这颗“不定时炸弹(2)

来源:网络整理 编辑:采集侠 时间:2018-02-16

  主动脉的管壁分三层,分别是:提供平滑内衬的内膜;具有相当强度、韧性和弹力的中膜;分布血管、淋巴管和神经的外膜。健康的动脉管壁,三层膜亲密无间,天衣无缝。

  主动脉夹层的发生,是由于各种原因导致了主动脉内膜出现破损,高速、高压的血流穿过内膜冲击进入中膜,在中膜层内冲击出另一个可容纳血流的腔隙。如果将原来的动脉管腔称作真腔的话,这种中膜分离形成的异常结构便是假腔。真腔和假腔形成了一个如同“三明治”的分层。随着假腔的扩大会压迫真腔,造成器官的缺血,而形成夹层的主动脉会变得非常不稳定,极易在血流的冲击下发生破裂,危及生命。

打个喷嚏也要命?小心你血管里这颗“不定时炸弹

  同样是主动脉夹层病因,但是它反映出来的症状千差万别。这和出现真假腔时裂口会朝两个方向继续撕裂有关。

  向下撕裂,假腔往往变得非常大,从而压迫真腔及很多血管都会被累及,出现缺血。当到达胸腔时,若累及到供应脊髓的血管有可能会造成截瘫;当到达腹腔时,肠、肾等都可能出现较为严重的缺血症状;当到达下肢时,真腔和假腔继续扩大,腿等下肢部位因缺血可能导致下肢坏死。

  向上撕裂的话,会到达脑部血管,可能引发脑部缺血,出现偏瘫、失语等症状。另外,还会出现心包填塞的症状,可能导致病人心跳停止、瞬间死亡。

  有时一个喷嚏,都可能会让主动脉破裂,因此,主动脉夹层被认为是一颗随时会引爆的不定时炸弹。

打个喷嚏也要命?小心你血管里这颗“不定时炸弹

  主动脉夹层的主要诱发原因有

  ◆高血压。高血压是导致主动脉夹层的最主要因素。作为全身血液输送的主干道,主动脉内部的血流冲刷是非常强的,人类的心脏以每分钟60~100次的频率向主动脉内喷射血液,冲击到血管壁上,主动脉内的血流速度可达6千米/小时。这就相当于一个“拳击手”每分钟向另一个人挥拳数十次。

  在这种情况下,过高的血压会使动脉壁内模受损,血液中的胆固醇会沉积在受损部位,产生溃疡粥样的硬化,从而使血管变窄,失去弹性,就像软管子变成了硬管子,硬化了的主动脉血管因长期负荷,极易在血管内膜产成小裂口,在天气寒冷、情绪激动等诱因作用下,瞬时增高的血压会导致血管壁承受的压力增大,极易在内膜形成破口,导致主动脉夹层的发生。

  根据世界卫生组织测算,收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱即可确定为高血压,但还有相当一部分人群,血压的数值虽没有超过这一标准,但却一直在标准的上限边缘徘徊,这类人群称为边缘型高血压。

  边缘性高血压属于过渡阶段,如不注意很可能会发展成高血压。因此,处于临界高血压的人群应密切观察血压的变化,寻找血压升高的原因,针对病因积极治疗,同时采取非药物治疗手段,如增加体育锻炼,减少盐的摄入等,使血压恢复到正常范围。

  ◆马凡综合症。是一种遗传性结缔组织疾病,病变主要累及骨骼、心脏、肌肉、韧带等,其中对心血管的危害最大,主要是由于先天性因素导致血管弹性蛋白发生异常,使血管缺乏弹性,极易受损。

  马凡氏综合征患者通常体格异于常人,身高多在1.8米至2.1米之间,四肢特别是手指、脚趾又细又长,大拇指横过来会超过掌端,也就是我们常说的蜘蛛指。这种疾病要确诊的话,是要通过基因检查的。

  ◆外伤。外伤也是主动脉夹层的一个非常重的原因,特别是车祸导致主动脉夹层的案例也时有发生。在行车中,当出现碰撞、追尾或急刹车时,巨大的冲击力会使胸部受到方向盘或其它硬物的撞击,很可能会造成主动脉出现损伤,从而引发主动脉夹层。所以需要警惕在行车时发生的减速伤,特别是驾驶或副驾驶的位置。所以行车中一定不要忽略安全带的重要性,如果出现意外,要积极检查主动脉的受损情况。

  ◆动脉硬化斑块。由于全身的血管是连在一起的,当我们有吸烟、肥胖、糖尿病等危险因素没有得到控制时,如果有斑块,往往可能导致血管堵塞。

  一般来讲,主动脉夹层一旦发生的话,死亡率非常高。如果48小时内没有得到好地救治的话,有50%的概率会导致死亡。随着时间的延长,每增加1小时,增加约1%的死亡率。

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